儿童鼻炎用药：布地奈德怎么用更有效

儿童鼻炎是由于病毒、细菌、过敏原(如尘螨、花粉)等感染或非感染因素刺激引起的鼻黏膜的炎症，具有鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等常见鼻部症状。可以分为过敏性鼻炎(又称变应性鼻炎)、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎。其中最常见的为过敏性鼻炎。

布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）作为鼻用糖皮质激素，凭借其显著的抗炎、抗过敏作用，成为了国内外指南推荐的治疗过敏性鼻炎的一线用药。儿童鼻炎发作时，常因鼻塞影响睡眠，发作期哭闹的频次也会增加，为了更快地缓解儿童的鼻炎症状，提高治疗效果，临床上重点推荐布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）和盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）的联合用药方案。本文将从专业角度带大家了解联合用药机制、联合用药优势、联合用药方法及用药注意事项，帮助患者快速摆脱不适！

一、联合用药的机制：

盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）是一种鼻用减充血剂，对于鼻黏膜血管起到快速收缩的作用，快速收缩鼻黏膜的充血肿胀，打开鼻腔内部通道，扩大雷诺考特在鼻腔的分布范围，延长雷诺考特作用时间，为布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）发挥作用创造有利条件，使其高效、长效发挥抗炎、抗过敏作用。两者联合用药起到“先消肿，后消炎”的作用机制，即可以显著快速缓解鼻塞，还可以长效对抗炎症因子，提升整体的治疗效果。

 

二、联合用药的优势：

（1）起效更快，药效持久：

盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）联用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特），起效时间更快，达到最佳效果的时间更早，药物维持的时间更久，更能发挥药物抗炎的作用。在2013年发布的《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻 - 鼻窦炎效果评价》中研究表明，达芬霖联合布地奈德治疗总有效率为 84.37%，显著高于布地奈德单独用药（67.41%），且起效时间、达到最佳疗效时间及药物维持时间均优于单独用药。

（2）快速解决患者鼻塞痛苦，体感更好：

两者联合用药的治疗方案还可以更快速且持久缓解鼻塞症状，减轻患者不适感。1990 年 《Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology》研究表明，布地奈德联合羟甲唑啉治疗常年性鼻炎，鼻塞缓解速度较单用布地奈德更快，联合使用1天后即可明显缓解鼻塞。可见达芬霖和雷诺考特联合用药，起效更快、药效更好。

（3）权威医学指南推荐：

在2022年发布的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提到，鼻用减充血剂（如达芬霖）可快速有效缓解鼻塞，在鼻用激素（如雷诺考特）之前应用时，能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围，增强其抗炎作用。除此之外，对于鼻塞症状严重的过敏性鼻炎患者，在鼻用激素治疗时联合使用鼻用减充血剂 2~4周，能明显提高疗效，并且未发生药物性鼻炎。

 

三、联合用药方法：

（1）使用顺序：

先使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）对鼻腔血管进行收缩，为药液提供更好的作用环境，10 - 15 分钟后使用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特），确保药液达到鼻腔深处并充分发挥抗炎作用。两种药物每日给药均不超过2次，避免黏膜过度刺激。 

（2）使用周期：

布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）建议持续使用 4 - 8 周。对于鼻塞症状比较严重的患者，盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）通常建议分阶段周期用药，即第一阶段：连续用药 7 日，先停药 2 - 3 日，第二阶段重复（用药 7 日）+（停药 2 - 3 日）的间歇性周期疗法。并且盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）是按年龄选择适用浓度规格，成人及6岁以上儿童选择成人规格，2-6岁儿童选择儿童低浓度规格，单次单侧1-3喷。

 

四、儿童用药的注意事项：

（1）注意用药方法：

使用鼻喷雾剂时，将喷嘴插入鼻孔喷向鼻翼外侧，避免喷到鼻中隔造成药物集中刺激。

（2）观察药物反应：

用药过程中，家长应密切观察儿童的药物反应，如出现鼻出血、头痛等不良反应，应及时就医。

（3）结合环境控制：

鼻炎的治疗不仅需要药物，还需要结合环境控制。家长应尽量避免儿童接触过敏原，如花粉、尘螨等，保持室内空气清新、湿润。

 

结语：

布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）和盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）的联合用药方案，通过先消肿、后消炎的协同作用，能够快速有效地缓解儿童鼻炎患者的鼻塞症状，提高治疗效果。家长在用药过程中，应严格遵医嘱用药，注意用药方法和药物反应，同时结合环境控制，为儿童创造一个良好的治疗环境。通过科学合理的治疗，我们相信儿童们能够早日摆脱鼻炎的困扰，健康快乐地成长。

 

参考文献：

[1]杨立，余文兴，黄恒，等.达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻 - 鼻窦炎效果评价 [J]. 中国慢性病预防与控制，2013, 21 (4): 469-471.

[2]Lau SK, Well WI, Van Hasselt CA, et al. A clinical comparison of budesonide nasal aerosol, terfenadine and a combined therapy of budesonide and oxymetazoline in adult patients with perennial rhinitis. Asian Pac J Allergy Immunol. 1990;8(2):109-115.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2022 年，修订版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022, 57 (2): 106 - 129.