慢性鼻炎反复鼻塞严重，雷诺考特这样用缓解更快

部分慢性鼻炎患者常遭受反复鼻塞、流涕、嗅觉减退等困扰，尤其在夜间鼻塞加剧时，睡眠质量显著下降。严重者甚至可能引发头痛、记忆力减退等并发症。反复鼻塞形成的物理屏障，导致药物难以深入鼻腔深部（如鼻窦、鼻甲后端），单独使用雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）时，常因渗透不足而疗效受限。针对慢性鼻炎反复鼻塞的痛点，雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）联合达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）使用，可显著提升疗效，更快缓解鼻塞。

一、雷诺考特（布地奈德）：鼻炎治疗的“金标准”药物和局限

雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）是《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）》明确推荐的一线用药，适用于6岁及以上儿童和成人。该药物通过抑制鼻黏膜炎症介质（如组胺、白三烯）的释放，有效减轻黏膜水肿、充血及高反应性，从而缓解鼻塞、流涕等症状。然而，部分患者反馈，单独使用雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）治疗鼻炎仍存在一定局限性。为达到最佳疗效，雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）通常需连续使用数天，少数患者甚至可能需要2周以上才能获得最大疗效。

二、雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）×达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）联合用药：先消肿，后消炎

达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）作为鼻用减充血剂，可快速收缩鼻黏膜血管，迅速缓解充血肿胀，打开鼻腔通道，扩大雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）在鼻腔的分布范围，使其更易渗透至鼻窦、鼻甲后端等深部区域，延长其抗炎作用时间，实现药效发挥最大化。

二者联合用药的方案也在国内外众多研究中又被证实推荐过：

①《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）》指出，鼻用减充血剂（如达芬霖）联合鼻用激素（如雷诺考特）可扩大激素分布范围，增强抗炎作用，尤其适用于鼻塞严重的患者。

②2013年在中国慢性病预防与控制中发布的《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价》中显示联合用药组的总有效率达84.37%，起效时间较单用雷诺考特（如布地奈德）缩短，且抗炎作用维持更持久。

③1990年发布的《布地奈德鼻喷雾剂、特非那定及布地奈德与羟甲唑啉联合治疗成人常年性鼻炎的临床比较》中提到，单独使用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）治疗常年性鼻炎需连续使用7天以上才能达到最大疗效，并且在鼻黏膜严重肿胀时，药物分布范围受限，导致疗效大打折扣；反而羟甲唑啉（如达芬霖）与布地奈德鼻喷雾剂（如雷诺考特）联合使用1天后鼻塞症状就得到最大缓解，且在用药结束后鼻塞缓解效果依然持续。

 

三、科学用药方法

（一）用药顺序：

先喷达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂），等待10-15分钟，待鼻腔充分消肿后再喷雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）。

（二）剂量与疗程：

达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）：成人及6岁以上儿童使用常规浓度规格（0.05%），2-6岁儿童使用低浓度规格（0.025%），每侧鼻孔喷1-3次，每日2次，若鼻塞严重，连续使用7天后需停药2-3天，在根据病情在医生指导下继续用药。

雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）：持续使用4-8周，若症状有所好转，可在医生指导下根据症状调整剂量。

 

总结

达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）与雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）的联合用药方案基于“先消肿，后消炎”的协同机制，既能快速缓解鼻塞，又能增强抗炎效果，尤其适用于慢性鼻炎反复发作、鼻塞严重的患者。临床需严格遵循用药顺序、剂量及疗程，避免频繁错误使用药物造成的不良反应。建议在医师指导下制定个体化方案，实现症状的全面控制。

 

参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57(2):106-129.

[2]杨立，余文兴，黄恒，等。达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013,21(4):469-471.

[3]Lau SK, Well WI, Van Hasselt CA, et al. A clinical comparison of budesonide nasal aerosol, terfenadine and a combined therapy of budesonide and oxymetazoline in adult patients with perennial rhinitis.Asian Pac J Allergy Immunol. 1990;8(2):109-115.