隐匿性乳腺癌伴有颈部淋巴结转移，还能不能做手术？

今天有一个34岁的，来自于湖南郴州的一个女患者，她跟我说她有隐匿性乳腺癌，发生了腋窝淋巴结转移，还有锁骨上淋巴结的转移，比较紧张，问我怎么办？

还有没有手术的机会？

我看B超报告上，确实乳腺没有发生明显的占位性的病变，腋窝淋巴结是这么描述的：左侧多发的淋巴结，3.5cm x 2.7cm（还是挺大的），不规则，边界欠清，皮髓质分界不清。同时CT发现锁骨上多发肿大淋巴结。这个患者在当地做了左侧腋窝淋巴结的穿刺，以及锁骨上淋巴结的穿刺，而且做了免疫组化，是三阳性的，提示乳腺来源-乳腺癌转移，但是B超上没有发现乳腺有问题。

我说有没有做钼靶？有没有做核磁？她说没有。所以我建议，做一个核磁共振，再做一个钼靶，B超上有可能发现不了，但是核磁上有可能，这种情况不在少数。如果核磁共振上能发现比如4C类的病灶或者5类的病灶，那么这个病灶也建议做一个穿刺来看一下免疫组化，跟腋窝或者是锁骨上淋巴结，有没有什么区别？

她比较关心的就是，能不能做手术？我说你至少现在没法做手术，因为已经转移到锁骨上淋巴结了，转移到颈部去了。

那现在怎么办？适合进行新辅助治疗，新辅助化疗，或者再加上新辅助靶向治疗，因为她是三阳性的，在经过了一段时间的新辅助治疗以后，我们再评估要不要手术。